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下記フォームにお客様のお車の状態をご入力下さい。
お見積り金額は概算となりますが、写真の送信など詳しくご入力いただくことで、より正確なお見積りを提示することができます。

各パーツの名称

*印は必須項目ですので、ご注意下さい。

●まずは、修理を希望するか、買い取りを希望するか、もしくは両方か、お見積りの種類を選択して下さい。
お見積りの種類*
●お客様のお車がどのような状態になっているのかお聞かせ下さい。
※上記の各パーツ名称をご参照下さい。
損傷箇所(複数可)*
●上記にて、選択箇所が無かった方は、こちらに損傷箇所をご記入下さい。
損傷箇所
損傷箇所写真(1)
損傷箇所写真(2)
損傷箇所写真(3)
●写真を3枚まで添付する事が出来ます。どのような状態になっているのか、詳細を写したものをいただければ、より詳しい診断内容を出す事が出来ます。
※「参照」ボタンをクリックして、ご自分のパソコンにある画像ファイルを選択してください。
●損傷箇所について、詳細な説明をご記入下さい。また、施工についてご要望やご相談などございましたら、併せてご記入下さい。
(記入例)
・縁石にぶつけてしまい、前バンパーにキズとへこみができてしまいました。目立たなくなる程度でかまいませんので、できるだけ安く済む方法はないでしょうか?
・車との接触事故で、右フロントドアが大きくへこんでしまいました。車の骨格部分も若干歪んでいるようなので、できれば全てキレイに直してほしいと思っています。
記入欄
●お客様のお車に関して、教えて下さい。
メーカー及び車名 *
年式*
*
●次に、お客様の事をお聞かせ下さい。
お名前*
フリガナ
郵便番号 -
都道府県
ご住所
お電話番号*
メール*
メール確認*
ご希望の連絡先*
上記にて、希望の連絡に「電話」を選択された場合、ご都合の良い時間帯もお選び下さい。
ご希望の連絡時間帯
上記の内容のご確認いただき、間違いが無ければ「確認画面へ」をクリックして下さい。